Контроль качества по ежедневным средним

Данный метод применяется для контроля правильности результатов лабораторного анализа и позволяет выявить систематические погрешности не только на аналитическом, но и на преаналитическом этапе. Принцип метода состоит в ежедневном расчете средней арифметической всех результатов определения данного показателя, полученных в лаборатории за день.

Условия, необходимые для внедрения метода:

·число проб пациентов, исследуемых ежедневно лабораторией, должно быть достаточно большим (30 и более, значение этого числа зависит от анализируемого компонента);

·контингент обследуемых лабораторией пациентов должен быть достаточно однородным (по патологии, полу, возрасту);

·число усредняемых результатов должно быть примерно одинаковым.

Последовательность процедур:

1.ежедневно из полученных в течение дня результатов проводится расчет ежедневной средней арифметической величины (), и эта процедура повторяется в течение 20 дней

2.далее из 20 ежедневных средних проводится расчет общего среднего общ и среднего квадратического отклонения ()

3.рассчитываются контрольные пределы (общ±1S, общ±2S и общ±3S) и строится контрольная карта.

После построения контрольной карты в лаборатории ежедневно рассчитывается из всех результатов каждого анализируемого показателя, и полученное значение наносится на контрольную карту в виде точки.

Данный метод доступен из меню Лаборатория / Контроль качества по ежедневным средним (рис. 13.31).

Рисунок 13.31. Контроль качества по ежедневным средним: выбор методики

В левой части окна выбирается методика, для которой проводится контроль качества, а в правой части — создается новая запись.

В открывшемся окне (рис. 13.32) задаются следующие параметры:

·Дата начала контроля — дата, начиная с которой будут загружаться результаты исследований;

·Количество измерений для расчета ежедневного среднего — по умолчанию 30;

·в разделе Контрольная карта задается параметр Количество ежедневных средних для построения контрольной карты.

Рисунок 13.32. Построение контрольной карты и графика

Далее в разделе Ежедневные средние значения происходит загрузка результатов исследований и вычисление ежедневных средних. Для этого нужно нажать кнопку Получить ежедневные средние из таблицы измерений автоматически.

Загрузка ежедневных средних может производиться двумя способами (рис. 13.33):

·по умолчанию (от последней загруженной даты по текущее число),

·за выбранный пользователем период (нужно указать начальную и конечную даты).

Рисунок 13.33. Загрузка ежедневных средних

Загруженные ежедневные средние отображаются в таблице. Выбранное количество первых значений (по умолчанию 20) служит для построения контрольной карты. В таблице они выделены белым цветом. Анализируемые значения ежедневных средних выделены желтым.

Если какое-либо значение попадает под действие одного из контрольных правил (правил Вестгарда), название правила отобразится в столбце Контр. прав.

На графике в нижней части окна отображается построенная контрольная карта, представляющая собой график, на оси абсцисс которого откладывается дата выполнения аналитической серии, а на оси ординат — значения определяемого показателя в контрольном материале. Через середину оси ординат проводится линия, соответствующая средней арифметической величине , и параллельно этой линии отмечаются линии, соответствующие контрольным пределам:

· — контрольный предел «одно среднее квадратическое отклонение» (зеленая линия);

· — контрольный предел «два средних квадратических отклонения» (желтая линия);

·— контрольный предел «три средних квадратических отклонения» (красная линия).

Редактирование таблицы ежедневных средних

Список ежедневных средних можно редактировать с помощью кнопок на панели инструментов, при этом соответствующим образом будет перестраиваться график.

Кнопка Новое значение позволяет добавить в таблицу новую строку.

	Кнопка Редактирование ежедневного среднего позволяет изменить ежедневное среднее значение, выбрав другие измерения. Поле Дата при этом не может быть изменено.
	Чтобы удалить ежедневное среднее с графика, нужно нажать кнопку Пометить значение как исключенное. Строка будет выделена серым цветом. Такое значение не будет удалено и его можно вернуть на график, повторно нажав данную кнопку.
	Кнопка Удалить удаляет всю строку ежедневного среднего без возможности его восстановления.

Добавление ежедневного среднего

При создании / редактировании ежедневного среднего открывается окно, изображенное на рис. 13.34.

В разделе Измерения пациентов показаны измерения, которые могут использоваться для расчета среднего значения на выбранную дату. Она показана в поле Дата и автоматически подставляется равной дате, следующей за последней из таблицы ежедневных средних. Дата может быть изменена.

Выбрав опцию Все измерения пациентов с.. по, нужно указать период, за который будут подобраны измерения.

	Кнопкой Использовать измерение для контроля по ежедневным средним отмечаются измерения, на основе которых будет вычисляться ежедневное среднее. Счетчик Количество отобранных измерений пациентов при этом показывает количество выбранных измерений, которое должно быть равно количеству, достаточному для вычисления ежедневного среднего. отмеченные строки выделяются зеленым цветом.
	Чтобы не отмечать измерения вручную, можно воспользоваться кнопкой Случайным образом выбрать измерения, используемые для контроля: нужное количство измерений будет отмечено автоматически.
	Чтобы снять выделение с некоторой строки, нужно нажать кнопку Исключить измерение из контроля по ежедневным средним.

Рисунок 13.34. Измерения пациентов для расчета ежедневного среднего значения

После сохранения сделанных изменений новая строка появится в таблице Ежедневные средние значения (рис. 13.32), а соответствующая точка будет показана на графике.